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曲靖大家?guī)歪t(yī)生談:產(chǎn)后腰痛這樣辦

時間:2021-08-18 10:44 來源:未知 微信公眾號:yn2553 QQ公眾號:800061629


 


 





國家三孩兒政策的實施,讓年輕的父母們有了更多的生育選擇權(quán)。很多家庭在積極籌劃生寶寶的同時也被養(yǎng)育寶寶中的一些健康問題所困擾,還有一部分媽媽因為上次生育后產(chǎn)生的一些健康問題沒有及時得到解決,繼而也有了對再次生育的擔憂,近日,《曲靖大家?guī)汀穼iT邀請到了曲靖市婦幼保健院南苑中醫(yī)科的專業(yè)醫(yī)生做客節(jié)目,和大家聊聊寶寶暑期易發(fā)的健康問題和媽媽們的產(chǎn)后恢復方面問題。昨天節(jié)目中具體講解小兒暑熱的日常措施和護理,今天我們接著講產(chǎn)后腰痛的防治和護理。


 


劉佳

副主任醫(yī)師,中國民族民間醫(yī)藥學會推拿分會理事,云南中醫(yī)藥大學兼職副教授,云南省針灸學會理事。畢業(yè)于云南中醫(yī)藥大學,畢業(yè)后長期從事臨床一線工作,注重“整體觀念、辨證論治”的思想,對妊娠及產(chǎn)后分娩導致的骨盆盆底疾患有獨特的處理手法,擅長治療腰突癥、骶髂關(guān)節(jié)綜合征、脊柱小關(guān)節(jié)紊亂、頸椎病、腦血管供血不足等脊柱源性疾病、關(guān)節(jié)疾患,以及面癱、偏頭痛、咳嗽等疑難雜癥,對徒手塑形、穴位埋線塑性減脂也有豐富的臨床經(jīng)驗。

 

 

尹學智

住院醫(yī)師,碩士研究生 ,畢業(yè)于云南中醫(yī)藥大學針灸推拿學專業(yè),擅長治療頸椎病、腰椎間盤突出、骶髂關(guān)節(jié)紊亂綜合征、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等脊柱常見病癥。

 

 

唐香倩

住院醫(yī)師,碩士研究生,畢業(yè)于云南中醫(yī)藥大學中醫(yī)兒科學專業(yè),注重結(jié)合中醫(yī)內(nèi)外療法治療兒科、內(nèi)科常見疾病,擅長運用中藥方劑、小兒推拿等方法治療小兒感冒、咳嗽、腹痛、腹瀉、便秘、厭食、疳積、紫癜、小兒肌性斜頸等病癥。

 

 

 


劉佳

曲靖市婦幼保健院南苑中醫(yī)科主任 



產(chǎn)后腰痛是婦女在生產(chǎn)以后的常見疾病, 現(xiàn)代研究婦女產(chǎn)后腰腿痛大多是因骶髂韌帶勞損或損失所致, 是因婦女產(chǎn)后休息不當, 過早持久站立或端坐, 致使產(chǎn)婦妊娠時松弛的骶髂韌帶不能及時恢復而造成勞損或者產(chǎn)婦在分娩過程中引起骨盆各種韌帶損失, 再加上產(chǎn)后過早勞動和負重, 增加了骶髂關(guān)節(jié)的損傷機會等所致。

 

 


關(guān)于產(chǎn)后腰痛的病因有以下幾種:

 


1. 最主要的原因是因為懷胎十月,隨著胎兒逐漸增大,孕媽腰部的負擔日益增重,從而腰疼。

 

2. 由于孕期體內(nèi)激素的影響,會導致孕媽骨盆及骶髂關(guān)節(jié)外張,其周圍的韌帶會變得松弛,造成孕婦活動不協(xié)調(diào),還可能出現(xiàn)周圍肌肉緊張、痙攣或筋膜的炎癥、粘連,而引發(fā)腰痛。

 

3. 產(chǎn)后腹肌乏力,導致子宮難以復位,而引發(fā)腰痛。

 

4. 很多媽媽產(chǎn)后經(jīng)常保持同一姿勢喂奶或休息,加上產(chǎn)后缺乏運動,使腰部肌肉乏力。產(chǎn)后體重增加也會加重腰痛。

 

 

 

醫(yī)生是通過什么手段來辨別產(chǎn)后腰痛的?

首先,產(chǎn)后的媽媽在遇到腰痛的情況,最好還是需要到正規(guī)的醫(yī)院,由專業(yè)的醫(yī)生進行全面評估,以及相應的輔助檢查。在接診這樣的患者時,我們首先對患者進行體格檢查,主要包括,查看患者是否有“陰陽腳”,也就是我們說的長短腿,讓患者平睡時,兩腿自然擺放,可以看到兩個腳掌會出現(xiàn)一個向內(nèi)扣,一個向外翻的情況。此外,需要對患者進行詳細觸診。主要包括,按壓兩側(cè)髂后上棘、兩側(cè)髂前上棘是否在一個水平線上。同時在進行“4”字試驗、骨盆擠壓、骨盆分離試驗的體格檢查,做完這些,還需要給患者做一個骨盆的正位片,必要時再進行盆底肌的評估,以及肌骨超聲的檢查,進行相關(guān)肌肉的評估。特別是髂腰肌、腹直肌、腹外斜肌等肌肉的評估尤為重要。

 

 

 

 

中醫(yī)對產(chǎn)后腰痛的患者是如何進行治療的?
中醫(yī)理論認為,人的身體是一個整體,身體的各個部位相互聯(lián)系,因此,脊柱疾病的防治重點要以恢復整個脊柱力學平衡為主,重視“筋骨平衡”原則。通過糾正肌腱、韌帶及關(guān)節(jié)的失衡,達到“骨正筋柔,筋柔骨正”目的。

 


 

 

首先在手法治療上,通過醫(yī)生專業(yè)的評估,剛才尹醫(yī)生講到的,通過評估患者是長短腿、陰陽腳,再結(jié)合患者骨盆正位片檢查,我們評估患者骨盆是前傾式錯位還是后傾式錯位,我們再針對性選擇手法來治療。至于調(diào)整骨盆類手法,臨床上有諸多方式,但我們科室從筋骨理論的角度,先用放松類手法,松解腰部、骶髂關(guān)節(jié)周圍相關(guān)肌肉,然后囑患者擺好特定的體位,對患者骨盆進行專業(yè)性的手法復位,糾正錯位。 

 

 

 

調(diào)整完關(guān)節(jié)后再采用我科特色的治療方法,即肌肉能量技術(shù),簡稱為MET手法。通過對腰骶部及骨盆區(qū)特定肌肉施以收縮-放松及交互抑制等技術(shù), 調(diào)整肌肉張力、長度, 增強肌肉強度及穩(wěn)定性, 恢復關(guān)節(jié)正常的生物力學作用, 從而達到減輕疼痛和改善肌肉骨骼系統(tǒng)功能的目的。

 

 

 

治療后均需對周圍肌肉、筋膜及粘連組織、壓痛點為主進行松解,并施以均勻、柔和、滲透的彈撥、按揉、?法,達到“骨正筋柔,氣血自流”的效果。

 

 

 

尹學智

曲靖市婦幼保健院南苑中醫(yī)科住院醫(yī)師 



中醫(yī)認為, “不通則痛”。產(chǎn)后媽媽大多氣血虧虛,容易出現(xiàn)惡露排除不暢, 滯留于體內(nèi), 累及經(jīng)筋絡(luò)脈, 而出現(xiàn)腰痛,這是其中一個原因。另外,產(chǎn)后氣血虧虛, 免疫力降低,更容易感受外邪而導致經(jīng)絡(luò)痹阻而造成疼痛。首先可采用中藥療法:針灸治療效果也是較為明顯的。通過對產(chǎn)后媽媽背部的一些穴位,比如腎俞、大腸俞、腰挾脊穴等穴的針灸治療,可降低外周感覺器的痛閥;產(chǎn)生體內(nèi)如阿片類鎮(zhèn)痛物質(zhì),改善局部血循環(huán),達到疏通氣機,達到“通則不痛”的效果。第二,可采用中藥熱敷的方法,把一些具有活血化瘀作用的中藥煎煮后加入毛巾煮沸,再將毛巾拿出,待溫度達到患者適宜時,放到患者腰臀部,通過熱敷,可以達到疏通經(jīng)絡(luò),改善病灶血液循環(huán),調(diào)節(jié)肌肉張力,緩解肌肉疼痛的目的。此外,我們也可以讓患者自己進行一些功能鍛煉,主要包括,跪位拉伸式、立位拉伸式、橋式鍛煉等主動鍛煉方法,使脊柱的生物力線及腰腹部的肌肉力量逐漸恢復,到達強健筋骨的效果。

 

 

 

產(chǎn)后漏尿是很多媽媽們不得不面對的尷尬,

來聽聽醫(yī)生的解讀

 

 

劉佳

曲靖市婦幼保健院南苑中醫(yī)科主任  



漏尿也就是尿失禁,國際尿控協(xié)會將尿失禁定義為任何非自愿的尿液溢出。尿失禁主要包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁和充溢性尿失禁四個類型。其分類可按解剖和功能兩個方面進行。從生理功能上主要分為貯尿和排尿異常;從解剖學上主要分為尿道和膀胱功能異常。

 

妊娠時, 腰部向前突出, 腹部向前鼓起, 向下突出, 把子宮向下向陰道的方向推, 再加上子宮的重量的不斷增加, 便使得骨盆底的肌肉長期處于持續(xù)性受壓中, 最終使子宮變得松弛。

 

 

如何通過科學的訓練來改善尿失禁的狀況?

 

 



 


盆底肌訓

 

通過凱格爾訓練法 (即縮肛運動) 。

 


 


盆底肌肉電刺激

 

原理是提供了對陰部神經(jīng)和盆腔神經(jīng)的反射性刺激或神經(jīng)肌肉直接刺激, 加強肌肉強度或起到放松、鎮(zhèn)痛作用。

 


 


生物反饋治療

 

本治療方法主要是使用肌電圖與壓力曲線把患者肌肉的活動信息轉(zhuǎn)變成聽覺或者視覺信號并反饋給患者, 從而給出肌肉狀態(tài)是否正常的信號, 為患者提供相對正確的肌肉訓練方案, 長時間下形成穩(wěn)定的條件反射, 并為患者帶來較好的治療效果。

 



 


行為治療

 

主要是生活方式干預, 攝取足夠的水分, 在規(guī)律的間隔時間內(nèi)排空膀胱;排便費力的婦女增加纖維的攝入;避免一過性或慢性的腹腔內(nèi)壓力增高;超重者減輕體重;處理伴發(fā)疾病, 如呼吸系統(tǒng)疾病、便秘等。

 



 


心理治療

 

做好健康教育,每日堅持鍛煉,幫助患者調(diào)整好心態(tài),鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,根據(jù)患者情況調(diào)整儀器程序進行循序漸進的治療。

 

科學鍛煉、有效防護、正確治療!

愿天下寶寶和媽媽們平安、健康!

 

 


來源曲靖市廣播電視臺

作者蔣麗萍  尹琳金

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