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曲靖大家?guī)歪t(yī)生談:產(chǎn)后腰痛這樣辦
時間:2021-08-18 10:44 來源:未知 微信公眾號:yn2553 QQ公眾號:800061629
劉佳
曲靖市婦幼保健院南苑中醫(yī)科主任
產(chǎn)后腰痛是婦女在生產(chǎn)以后的常見疾病, 現(xiàn)代研究婦女產(chǎn)后腰腿痛大多是因骶髂韌帶勞損或損失所致, 是因婦女產(chǎn)后休息不當, 過早持久站立或端坐, 致使產(chǎn)婦妊娠時松弛的骶髂韌帶不能及時恢復而造成勞損或者產(chǎn)婦在分娩過程中引起骨盆各種韌帶損失, 再加上產(chǎn)后過早勞動和負重, 增加了骶髂關(guān)節(jié)的損傷機會等所致。
1. 最主要的原因是因為懷胎十月,隨著胎兒逐漸增大,孕媽腰部的負擔日益增重,從而腰疼。
2. 由于孕期體內(nèi)激素的影響,會導致孕媽骨盆及骶髂關(guān)節(jié)外張,其周圍的韌帶會變得松弛,造成孕婦活動不協(xié)調(diào),還可能出現(xiàn)周圍肌肉緊張、痙攣或筋膜的炎癥、粘連,而引發(fā)腰痛。
3. 產(chǎn)后腹肌乏力,導致子宮難以復位,而引發(fā)腰痛。
4. 很多媽媽產(chǎn)后經(jīng)常保持同一姿勢喂奶或休息,加上產(chǎn)后缺乏運動,使腰部肌肉乏力。產(chǎn)后體重增加也會加重腰痛。
醫(yī)生是通過什么手段來辨別產(chǎn)后腰痛的?
首先,產(chǎn)后的媽媽在遇到腰痛的情況,最好還是需要到正規(guī)的醫(yī)院,由專業(yè)的醫(yī)生進行全面評估,以及相應的輔助檢查。在接診這樣的患者時,我們首先對患者進行體格檢查,主要包括,查看患者是否有“陰陽腳”,也就是我們說的長短腿,讓患者平睡時,兩腿自然擺放,可以看到兩個腳掌會出現(xiàn)一個向內(nèi)扣,一個向外翻的情況。此外,需要對患者進行詳細觸診。主要包括,按壓兩側(cè)髂后上棘、兩側(cè)髂前上棘是否在一個水平線上。同時在進行“4”字試驗、骨盆擠壓、骨盆分離試驗的體格檢查,做完這些,還需要給患者做一個骨盆的正位片,必要時再進行盆底肌的評估,以及肌骨超聲的檢查,進行相關(guān)肌肉的評估。特別是髂腰肌、腹直肌、腹外斜肌等肌肉的評估尤為重要。
尹學智
曲靖市婦幼保健院南苑中醫(yī)科住院醫(yī)師
中醫(yī)認為, “不通則痛”。產(chǎn)后媽媽大多氣血虧虛,容易出現(xiàn)惡露排除不暢, 滯留于體內(nèi), 累及經(jīng)筋絡(luò)脈, 而出現(xiàn)腰痛,這是其中一個原因。另外,產(chǎn)后氣血虧虛, 免疫力降低,更容易感受外邪而導致經(jīng)絡(luò)痹阻而造成疼痛。首先可采用中藥療法:針灸治療效果也是較為明顯的。通過對產(chǎn)后媽媽背部的一些穴位,比如腎俞、大腸俞、腰挾脊穴等穴的針灸治療,可降低外周感覺器的痛閥;產(chǎn)生體內(nèi)如阿片類鎮(zhèn)痛物質(zhì),改善局部血循環(huán),達到疏通氣機,達到“通則不痛”的效果。第二,可采用中藥熱敷的方法,把一些具有活血化瘀作用的中藥煎煮后加入毛巾煮沸,再將毛巾拿出,待溫度達到患者適宜時,放到患者腰臀部,通過熱敷,可以達到疏通經(jīng)絡(luò),改善病灶血液循環(huán),調(diào)節(jié)肌肉張力,緩解肌肉疼痛的目的。此外,我們也可以讓患者自己進行一些功能鍛煉,主要包括,跪位拉伸式、立位拉伸式、橋式鍛煉等主動鍛煉方法,使脊柱的生物力線及腰腹部的肌肉力量逐漸恢復,到達強健筋骨的效果。
產(chǎn)后漏尿是很多媽媽們不得不面對的尷尬,
來聽聽醫(yī)生的解讀
劉佳
曲靖市婦幼保健院南苑中醫(yī)科主任
漏尿也就是尿失禁,國際尿控協(xié)會將尿失禁定義為任何非自愿的尿液溢出。尿失禁主要包括壓力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁和充溢性尿失禁四個類型。其分類可按解剖和功能兩個方面進行。從生理功能上主要分為貯尿和排尿異常;從解剖學上主要分為尿道和膀胱功能異常。
妊娠時, 腰部向前突出, 腹部向前鼓起, 向下突出, 把子宮向下向陰道的方向推, 再加上子宮的重量的不斷增加, 便使得骨盆底的肌肉長期處于持續(xù)性受壓中, 最終使子宮變得松弛。
如何通過科學的訓練來改善尿失禁的狀況?
盆底肌訓
通過凱格爾訓練法 (即縮肛運動) 。
盆底肌肉電刺激
原理是提供了對陰部神經(jīng)和盆腔神經(jīng)的反射性刺激或神經(jīng)肌肉直接刺激, 加強肌肉強度或起到放松、鎮(zhèn)痛作用。
生物反饋治療
本治療方法主要是使用肌電圖與壓力曲線把患者肌肉的活動信息轉(zhuǎn)變成聽覺或者視覺信號并反饋給患者, 從而給出肌肉狀態(tài)是否正常的信號, 為患者提供相對正確的肌肉訓練方案, 長時間下形成穩(wěn)定的條件反射, 并為患者帶來較好的治療效果。
行為治療
主要是生活方式干預, 攝取足夠的水分, 在規(guī)律的間隔時間內(nèi)排空膀胱;排便費力的婦女增加纖維的攝入;避免一過性或慢性的腹腔內(nèi)壓力增高;超重者減輕體重;處理伴發(fā)疾病, 如呼吸系統(tǒng)疾病、便秘等。
心理治療
做好健康教育,每日堅持鍛煉,幫助患者調(diào)整好心態(tài),鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,根據(jù)患者情況調(diào)整儀器程序進行循序漸進的治療。
科學鍛煉、有效防護、正確治療!
愿天下寶寶和媽媽們平安、健康!
來源:曲靖市廣播電視臺
作者:蔣麗萍 尹琳金
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